Cancer testicular!

[reflexstyle]

Cancerul testicular este o boalã a testiculului, care, nediagnosticatã și netratatã din timp se poate generaliza. Ea apare atunci când se dezvoltã în țesutul testicular celule anormale, cu potențial de reproducere crescut-haotic iar organismul nu este capabil sã limiteze prin procese fiziologice aceastã creștere.


Anatomie
Testiculele sunt douã glande cu excreție mixtã, internã (testosteron) și externã care aparțin organelor genitale masculine, în care se produc spermatozoizii (celulele de reproducere masculine, mobile) și sperma. Acestea sunt localizate intr-un sac, inferior penisului, scrotul.


Cauzele cancerului testicular

Cauza exactã a cancerului testicular este necunoscutã. Factori susceptibili pot fi:
- criptorhidia (testicul necoborât în scrot) - în mod normal testiculele coboarã în scrot în ajunul nașterii pruncului de gen masculin sau în primele 3 luni dupã naștere. Explicatia este ca testiculul necoborat in scrot la timp sta la o temperatura mai crescuta decat in mod normal;
- hernia inghinalã;
- infertilitatea;
- antecedente familiale de cancer testicular;
- sindromul Klinefelter, o boalã geneticã, în care organismul mascul are unul dintre cariotipurile: 47, XXY; 48, XXXY; 49, XXXXY; 48, XXYY; 49, XXXYY, sau mozaicuri genetice: cu douã linii celulare - 46, XX/47, XXY; 46, XY/47, XXY; 46, XY/47, XYY; 46, XY/48, XXXY; 47, XXY/47, XYY; cu trei linii: 45, X/46, XY/47, XXY; 46, XX/46, XY/47, XXY; 46, XY/47, XXY/48, XXXY; cu patru linii: 47,XXY/48,XXXY/ 49,XXXXY /50,XXXXXY[1];
- sindromul „supermasculului”, o boalã geneticã, în care organismul mascul are unul dintre cariotipurile 47, XYY; 46, XY/47, XYY (in mod normal bãrbații au un cromozom X și unul Y)[1];
- cancerul testicular provocat de iradierea zonei respective cu cantitãți dãunãtoare de radiații cu potențial patologic[2].

Deși aceste condiții pot crește riscul pentru aceastã boalã, ele nu sunt obligatorii și nici nu stau la baza apariției majoritatãții cancerelor testiculare.


Simptomele

Simptomele pot include unul sau mai multe dintre semnele de mai jos:
- în majoritatea cazurilor, primul semn al bolii este o modificare de volum sau formã a unuia sau a ambelor testicule - în mod normal ele nu sunt identice ca mãrime dar în cancerul testicular poate apãrea o scãdere sau o creștere pânã la de trei ori a volumului;
- o tumefiere sau/și o formațiune chisticã în unul sau ambele testicule;
- senzația de greutate în scrot;
- senzația de jenã dureroasã în abdomenul inferior, în zona inghinalã sau în partea inferioarã a spatelui, lumbago;
- scãderea libidoului (apetitului sexual);
- apariția de lichid în punga scrotalã;
- apariția de urme de sânge în lichidul seminal;
- stare de obosealã, de slãbiciune generalã.
- durere din senin de intensitati diferite ce raspund inghinal. In unele cazuri, pacientul nu isi da seama de o schimbare de forma sau marime a testicului afectat.


Diagnostic, investigații
În cele mai multe cazuri apariția de anomalii la testicule sunt descoperite prin autoexaminare sau la examenul general de rutinã efectuat de medicul curant.
Dacã se suspecteazã cancerul testicular, se vor efectua urmãtoarele investigații:

- ecografia testicularã: poate fi utilã în eliminarea altor cauze de tumefiere sau durere testicularã, înaintea extirpãrii chirurgicale a testiculului, etc.;
- examinarea aspectului și consistenții testiculare în direct, prin deschiderea unei butoniere pe punga scrotalã;
- testele serologice de laborator sunt efectuate pentru determinarea titrului markerilor tumorali in sânge. Nu existã un test de laborator specific pentru cancerul testicular. Markerii tumorali apar în torentul circulator dacã este prezentã o tumoare in organism, dar și în mod normal deci, doar o creștere bruscã a titrului poate fi indicativã. Titrul markerilor tumorali este monitorizat în toate stadiile de tratament al cancerului testicular și ca urmãrire în timp, pentru a preîntâmpina o revenire a bolii.

Biopsia testicularã ar fi putut sã fie decisivã în diagnosticarea bolii dar este contraindicatã datoritã pericolului de infestare scrotalã cu celule canceroase.

Ca diagnostic diferențial se vor avea în vedere:
- epididimita, epididimoorhita;
- hematocelul;
- varicocelul.

Între 90%-100% din cazuri, cancerul testicular nu dã metastaze.

Tratament
Orhiectomia (extirparea chirurgicalã a testiculului bolnav) se va executa dacã examenul palpatoriu si ecografia testicularã confirmã cancerul testicular. În cazuri de generalizare a bolii se va proceda și la chimo și radioterapie, în concordanțã cu protocoalele de tratament existente în literaturã.

Epidemiologie
Deși rar, cancerul testicular este mai frecvent la barbații intre 15 și 34 de ani și deși are o incidențã de 0,4% este cel mai frecvent dintre cancere la acest grup de risc.


Prevalențã și distribuție
Din motive neelucidate cancerul testicular apare cu deosebire, la rasa albã („caucazianã”), fiind foarte rar la africani și asiatici.[3].
Comparativ cu anii 1960 incidența cancerului testicular în lume s-a dublat, cu un coeficient de prevalențã foarte crescut în Scandinavia, Germania și Noua Zeelandã.
În Statele Unite se noteazã o incidențã de 7 500 - 8 000 de cazuri noi de cancer testicular pe an, cu o mortalitate de 400[4][5].
El este considerat ca fiind unul din cele mai curabile forme de cancer, mai ales când este detectat din timp.
Profilaxie
Unii medici recomandã bãrbaților intre 15 si 40 de ani autoexaminarea lunarã a testiculelor. Alții recomandã aceastã metodã numai celor cu risc crescut de cancer testicular, dupã o îndrumare adecvatã, suplimentar la examinãri periodice de câtre medicul specialist, deoarece modificãri nedureroase pot trece neobservate la autoexaminare.


Clasificãri
Deși boala poate proveni de la fiecare dintre celulele din testicul, peste 95% din cazuri au ca sursã celulele germinale (germ cell tumor). Celelalte 5 procente sun date de calulele Leyding - Sertoli.

Dupã extirpare, tumoarea va fi clasificatã de cãtre patolog conform cu «Clasificarea tumorilor maligne» (TNM Classification of Malignant Tumors) publicatã de «American Joint Committee on Cancer - AJCC»[6].

Clasificarea cuprinde urmãtoarele stagii:

I - tumoare localizatã la nivelul testiculului;
II - tumoare testicularã cu metastaze retroperitoneale și/sau la nodulii limfatici paraaortici, sub diafragma urogenitalã;
III - metastazele intereseazã și nodulii limfatici paraaortici supra diafragmatici și retroperitoneali[7];
IV - metastaze secundare hepatice și/sau pulmonare.


Clasificare histologicã

Dupã extirpare, tumoarea testicularã poate fi clasificatã histologic, în funcție de frecvențã, ca mai jos:

- 40% tumori combinate -- în majoritate, teratoame plus altele;
- 35% seminoame (germinome testiculare);
- 20% embryonal carcinoma;
- 5% teratoame pure;
- <1% coriocarcinoame și gonadoblastome;
- de menționat și germinoame intratubulare.

Tumorile celulelor Sertoli-Leydig (Sertoli-Leydig cell tumor) sunt, în majoritate, benigne (necanceroase).

Cancere de testicul secundare
- Limfoma;
- infiltrații leucotice testiculare;
- tumori metastatice[8].

Calitatea vieții dupã testectomie
Pacientul cu un testicul extirpat poate duce o viațã normalã, funcțiile excretorii (testosteron) și de reproducere fiind preluate în întregime de catre testiculul sãnãtos. Totuși, datoritã posibilitãții de extirpare bilateralã, sau de tratament radio sau chimioterapic se vor lua mãsuri de prevenire, precum prelevare de rezerve de spermã, la o bancã de spermã și de monitorizare a testosteronului. Dacã s-a procedat la castrare (eliminarea ambelor testicule), care este necesarã în mai puțin de 5% din cazuri, tratamentul hormonal va pãstra calitãțile masculine ale pacientului și calitatea normalã a vieții, cu excepția infertilitãții.

Any time I find medicine is helpful, I share it with everyone I know!

[goguletz BIRGAOANU]

interesant.... nu doresc la nimeni sa faca asta asa ca mergeti la un control macar o data pe an

Goguletz spune ca nai curaj!!![/url]

[Kinook]

Salut, foarte interesant articolul. Poti adauga insa, la cauzele ce pot duce la aparitia acestui tip de cancer si "Cititul post-urilor facute de Sartorius pe forumul freakz.ro"? Multumesc anticipat.

୧༼ಠ益ಠ༽୨ WE ARE CYCLONE ୧༼ಠ益ಠ༽୨

[69WTF69]

Hidden message

 

Staff message (PsychoBoT):

 

This message was hidden because the user was automatically banned due to excessive spam.

Dacã apreciezi acest post, apasã de mai jos!

[[uS]WTF]

Ce ma bucur ca nu am asa ceva... sper ca nimeni sa nu aiba!